可移植手术也不是那么简单的,不仅需要配型,还要考虑排斥问题。人体又不是真的机械,对人来说还是原装的最好,但凡能“修补“修好的,就尽量别换别人的。
这时,四科的廉主任开口道:“手术目的多不怕,大不了手术时间久一点就是了,实在不行,分两次手术也行。”
他叹了口气,“关键的难点,还是一旦手术开始后,神经浸润会构成腹膜后浸润的主要方式,会造成腹膜后肿瘤组织残留。“
“如何廓清腹膜后血管周围神经丛和淋巴结,才是最麻烦的重难点。”
下面旁听的各科室老资历专家,也都面色沉重的点点头。
这个病案,确实是把他们这十几名专家,给难住了。
气氛沉默。
半晌后,詹阔突然开口。
“邓主任不是说,要趁着海市专家谢淼来京,去问问他的意见吗?邓主任去了吗?”
詹阔口中的“邓主任”,是他们医科大附属第二医院的大主任。打算趁着因“梁中岳事件“而来京的专家谢淼,拿着病案去问问他的意见。
这位谢淼专家,在这种复杂胰头病例的诊治水平上,能排得进全国前五,非常厉害。
三科卓主任道:“邓主任昨天去了,谢专家也给了咱一份建议方案。您看看。”
詹阔接过来看了一遍。眉头稍皱,谢淼专家的方案,和他们自己研究的几套方案中的一套,大同小异。
不过也不得不承认,谢淼专家的水平还是稍高的,方案中有几点改进,确实比他们的略微好一些。虽说也没好到哪里去就是了。
这并不是说谢专家的水平不行,实在是面对这例复杂病人,能想到这几个改进点,已经算是相当不易了。
四科廉主任道:“要是最后,实在想不出别的方案的话……我看,就用谢专家这套吧。”
房间里的绝大多数人,都微微点头,同意了这个提议。
这时,詹阔突然道:
“你们听没听说过……分层解剖的理念?”
众人一懵。
詹阔继续道:“不论是我们的方案,还是谢专家的这份方案,主要方向,都是紧贴胰腺肿瘤和大血管周围进行清除。”
“但,我们这些术式都有个通病,那是无法充分清扫肠系膜上动脉右侧、后腹膜、腹主动脉旁等区域的淋巴结和神经丛组织。这会造成大量肿瘤亲润的淋巴脂肪组织残留。最终,会导致病人在将来,会疾病复发。”
其他几个科主任,也面色沉重。
他们迟迟讨论不出方案,实际上,就是在担忧这点。
手术不能做吗?
能做。
但做完两年之后,病人十有八九,还是会再次回到医院来,到时的疾病复发,就只能用化疗来对待了。他们再给病人化疗一到五年。
最终,死亡。
难道,这就是这类病情复杂危重病人的宿命么?
他们几个科主任迟迟不肯动刀,这一周来,一直在绞尽脑汁的想办法,问专家……
就是想改变病人这一宿命。
不仅是改变这一例病人的宿命,同时,也是改变将来更多类似病情复杂的胰头癌病人的宿命。
詹阔道:“我今天,听到了一种新的理念,分层解剖。”
“分层解剖的主旨,是由浅入深……按程序进行切除清扫,这样,手术步骤明确,术野清晰。尤其是在解剖下腔静脉和腹主动脉时,变‘躲血管’为‘找血管’,手术本身的理念就变了。”
詹阔把今天从赵培儒那听到的分层解剖理念,给几人附属了一遍。
几个科主任听的眼前一亮!
这种新理念,被詹主任这么一解释,或许真能充分清扫他们之前术式中,无法清扫的那些淋巴结和神