腹放入无损伤抓钳,右下腹放入单级电凝分离钳。用腹腔镜确定位置后,扩张肠管,用抓钳提起病变结肠,充分暴露结肠系膜。
“要开始了!”
观摩室的众人,都悄然捏了把汗。
到这一步开始,就是腹腔镜处理巨结肠的核心部分了,也是众人从未见过的部分。
而港口总医院的杜荣主任,看得却是心里有些疑惑。
“不对啊。”
“这怎么和我看的资料上的,不太一样?”
副院长陶江涛疑惑道:“什么不一样?”
“和我受伤的ave术式不一样啊。”杜荣拿出资料,翻找到一页:“陶院长你看,从这里的操作开始,就有区别了,分叉了。”
“赵院长这做的,就好像是另外一种术式,对结肠系膜的处理不同,对肠壁分离操作、结肠浆肌层的缝合吻合方式,都不同。”
陶江涛心里咯噔一下,难道里面使用的,不是湘坛医院的腹腔镜技术?
“那这……是好是坏?”
“不知道。”杜荣摇摇头:“我说不准。”
两人心里多了几分忐忑。这种担心,表面上是担心术式的不同,归根结底,是担心赵培儒和舒云教授会失败。
手术台上,赵培儒继续游离的结肠和直肠粘膜,从直肠鞘肌内脱出,在直视下,再次界定结肠病变的范围,将其快速切下,并冰冻送检。
送检结果很快出来,证实切除的结肠近端有正常的神经节细胞,说明切除范围充分。至此,切除部分结束。
接下来,开始吻合,将近端结肠全层和齿状线上直肠粘膜口,用2号丝线,做端端吻合,缝合30针……
观摩室中,消化科的众人,看的心里一阵阵的惊呼。
“我又看到一处精妙的细节。”
“你们看赵院长,他在向远端贴乙状结肠壁分离时,一直分离到了腹膜反折处。”
“这一步操作,刚开始我还不懂呢,可到了后面几步,我突然明白了,赵院长这是在提前避免损伤到病人的盆丛神经,尿管、膀胱。”
有些人纷纷点头,显然也已经发现了。
而另外一部分人,听到这人解释,才突然明白过来。
众人越来越发现,在这台手术中,赵培儒做了许多细节操作,都是蕴含着某些深层道理的。有些,他们能现场就领悟出来,而有些,他们懵懵懂懂的,只能等术后再反复琢磨、咀嚼了。
单从这一点就能看出,赵培儒的水平,已经超过他们好几个层次了。
这时,手术台上,到了离断肠系膜血管的步骤。
赵培儒突然开口,似乎是在有意无意的提点旁边的舒云教授,以及观摩室的众人:
“离断肠系膜血管的要点,是使用超声刀,在二级血管弓处凝切,保留三级血管弓。”
“这样,既可以使肠管充分游离,预防边缘血管弓在脱出时张力过高,又能保留血运丰富的结肠。”
对赵培儒来说,这句话可提可不提。
但多他这一句话的提点,这些人在将来治病救人的时候,就能为病人多保留下一段血运丰富的结肠。
这是治病救人,活人性命之事。
众人听到赵培儒单单把这个要点明确的点出来,心里顿时明白,这个要点肯定极其重要。连忙把这个要点,深深的印刻在脑子里。
看到这里,杜荣主任脸上的担忧,开始逐渐减少了。
“陶院长,我好像有点明白……术式为什么不同了。”
“赵院长这种术式……似乎是把湘坛医院的ave术式,进一步改良了啊!”
陶江涛也心里一惊,好像真是这样。
杜荣:“你看,同样是下腹腔镜,赵院长改进之后的技术,能更直观的观察腹腔内